FORNITURA TRIENNALE DI VETRERIA PLASTICHERIA E MATERIALE DI CONSUMO PER I LABORATORI DELL’AZIENDA OSPEDALIERA OSPEDALI RIUNITI VILLASOFIA-CERVELLO DI PALERMO

SCHEDA OFFERTA (da inserire nella BUSTA N. 3 – Offerta economica)

DITTA OFFERENTE: ____________________________________________________________ RIF. OFFERTA ____________

C.I.G.: ____________________

Descrizione del dispositivi medico	Unità di misura	Fabbisogno annuo (*)	Nome comm./codice	Prezzo di listino (IVA escl.)	% di sconto applicata	Prezzo unitario scontato (IVA escl.)	Prezzo a confez. (IVA escl.)	Numero pezzi a confez.	Prezzo totale (IVA escl.)	% IVA da applicare	CND/REP

TOTALE IVA ESCLUSA (in cifre e in lettere): _________________________________________

TOTALE IVA COMPRESA (in cifre e in lettere): _______________________________________

Data Timbro della Ditta e Firma del Titolare o Legale Rappresentante

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